개인정보 수집·이용 동의서

사이버고창군민증 가맹점 지정을 위한 개인정보 수집·이용을 위하여 개인정보보호법 제15조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

□ 개인정보 수집·이용 동의

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 사이버고창군민증 가맹점 지정

2. 수집하는 항목 : 성명, 전화번호

3. 개인정보의 보유·이용기간 : 사이버고창군민증 가맹점 지정 해제시까지

4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다.

※ 단, 동의하지 않을 경우 사이버고창군민증 가맹점 지정이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

년      월       일

신 청 인 :        (서명 또는 인)

고창군수 귀하